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及时有效干预可终结乙肝母婴传播 - 最大的代孕中介

  □刘烨臻 焉然 卢骁 王凯 报道

  本报济南讯 11月25日,山东省立医院感染性疾病科副主任医师李婕告诉记者,随着现代医学的进步和发展,针对阻断乙肝母婴传播的药物、技术手段已日趋完善,乙肝妈妈通过及时有效的干预,能拥有健康的宝宝。

  母婴传播是造成乙肝家族聚集现象的主要原因。据李婕介绍,乙型肝炎作为一种病毒性的传染病,主要有母婴、血液、性等传播途径。我国目前仍有9000万左右乙肝病毒携带者,50%以上慢性乙肝感染者源自母婴传播,而在育龄期范围的女性大约有300万人。

  主动进行乙肝母婴阻断可从源头上杜绝乙肝病毒传播。开展备孕评估,乙肝病毒感染的育龄妇女,孕前应前往肝病科咨询,评估自身状态是否适合妊娠:孕前检查肝功能正常者可怀孕;若孕前肝功异常,且符合抗病毒治疗的指征,可先行抗病毒治疗,待病情稳定再考虑妊娠;乙肝肝硬化失代偿期的病人一般不建议怀孕,因为妊娠会加重患者的肝脏负担,甚至还会危及母子生命安全。

  妊娠24周~28周是进行母婴阻断的最佳时期。如育龄期女性在服用抗乙肝病毒药物期间怀孕,需要咨询肝病科医生,评估药物对妊娠是否有影响。怀孕后应密切监测肝功能和乙肝病毒载量。妊娠期肝功能异常者,应及时到肝病科就诊,决定是否需要行抗病毒治疗。高病毒载量是造成乙肝母婴传播最主要的危险因素。为降低母婴传播风险,国内外各大指南均建议:HBV DNA≥2×10^5IU/mL(即病毒载量)的孕妇在妊娠24周~28周应口服抗病毒药物进行阻断。对于高病毒载量孕妇,孕期行羊膜腔穿刺术会增加胎儿发生宫内感染的风险。对有乙肝病毒感染家族史、一胎感染史者,可与患者充分沟通,权衡利弊后决定是否接受更积极的阻断干预。

  剖宫产还是顺产?对于生产方式的选择,病毒载量是关键。据李婕介绍,对于高病毒载量的孕妇,在妊娠期接受有效抗病毒干预后,分娩方式不影响HBV母婴传播。妊娠期以母婴阻断为目的进行的抗病毒治疗,产后可立即停药,停药后需密切监测病毒反弹和肝功能异常的情况,建议在产后30天-50天内前往医院检查肝功和病毒载量,必要时进行进一步处理。

  产后联合免疫阻断——疫苗加高价免疫球蛋白,让宝宝更安全。产后进行联合免疫是阻断母婴传播的重要措施。乙肝病毒携带的孕妇应在婴儿娩出12小时内,尽早完成乙型肝炎疫苗和高价乙肝免疫球蛋白的联合免疫,并在1月龄和6月龄分别接种第2针和第3针乙肝疫苗。完成联合免疫后的1-2个月,大约在7月龄~1岁间,是新生儿检测是否阻断成功的最准确时期。婴幼儿产后接受规范的联合免疫后可以母乳喂养,母乳喂养不会增加婴幼儿感染乙肝病毒的风险,但如有乳头破裂出血等情况时应暂时停止哺乳。

  乙肝是传染病,不是遗传病!源头上阻断乙肝母婴传播能改变一个家族,功在当代,利在千秋。乙肝母婴传播是我国乙肝病毒的主要传染途径,有效控制母婴传播这一环节,可从根本上降低乙肝表面抗原阳性携带率,是真正意义上的源头阻断。对此,医生和准妈妈都应该进一步提高认识,正确对待。

  李婕呼吁,设立乙肝母婴阻断门诊,建立完善的乙肝母婴阻断管理流程体系,开展乙肝患者的源头管理,对乙肝育龄妇女实施必要的干预,是一项系统工程,不仅需要社会多方的协作和支持,更需要广大妇产科医生的积极响应。

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